《H型高血压诊断与治疗专家共识》
MTHFR 677TT基因型是冠心病与脑卒中的独立危险因素,有条件的单位,应该进行基因型检测,以帮助对患者进行危险分层 降压联合叶酸治疗治疗方案:
对无心脑血管病的高血压患者,建议在降压治疗的基础上联合补充叶酸; 对有心脑血管病的患者同样推荐,因为没有证据支持补充叶酸有害;
从治疗依从性以及经济效益比出发对能够耐受者,推荐含有0.8mg叶酸的固定复方制剂降压药物;
如果固定复方制剂使用后血压不能达标,可以联合使用其他种类降压药物,直至血压达标;
《中国脑卒中一级预防指导规范》2015
高血压、叶酸缺乏Hcy升高和MTHFR C677T高遗传突变率是中国人群卒中高发的重要原因;
对于既往没有脑卒中和心梗病史的中国高血压患者应该采用降压(如:依那普利)联合叶酸治疗,从而可以减少脑卒中的发生风险
《高血压合理用药指南(第二版)》2017
针对MTHFR基因分型进行血压管理,MTHFR 677TT型由于遗传性HCY升高和叶酸降低,需要更强化的生活方式干预和更高剂量的叶酸干预; 对于伴有血清Hcy升高的高血压人群,更应注意在降压同时补充叶酸,以降低H型高血压患者脑卒中发生率;
TT基因型人群尤其是H型高血压患者需要及时检测该基因,争取能够做到早预防早干预;