17p缺失在急性髓系白血病(AML)中总体发生率约5%–10%,在继发性AML(由MDS/MPN转化)、治疗相关AML(t-AML)及老年AML中可升至15%–30%,是最具侵袭性的遗传学异常之一。携带17p缺失的患者完全缓解(CR)率低、缓解持续时间短、复发率高、总生存期(OS)显著缩短,被归入极高危分层。
17p缺失(TP53缺失) 在初治慢性淋巴细胞白血病(CLL)中发生率约3%–10%,复发/难治患者中可升至30%–50%;缺失细胞比例与亚克隆大小均具有独立预后价值,比例越高、亚克隆越大,预后越差,为核心高危标志物,提示化疗耐药(尤其嘌呤类似物、烷化剂)、无进展生存与总生存显著缩短、疾病进展快,优先推荐BTK 抑制剂、BCL-2抑制剂等非化疗方案,常规免疫化疗疗效极差。
17p缺失(常伴随TP53突变/双等位基因失活)在骨髓增生异常综合征(MDS)中总体发生率约5%–10%,在高危MDS(IPSS-R极高危)、进展为AML的MDS及治疗相关MDS(t-MDS)中显著升高,可达15%–30%。17p缺失是MDS独立极强不良预后因素,缺失克隆大小/TP53等位基因频率直接决定预后,克隆越大、等位基因频率越高,预后越差,且提示更快向AML转化、总体生存期显著缩短、对常规去甲基化药物治疗反应差、复发风险高。
17p缺失是MM独立不良预后因素,与髓外病变高发、疾病侵袭性强、化疗耐药、生存期显著缩短密切相关;合并17p缺失的MM患者更易出现髓外侵犯,且整体生存更差,是提示高危、指导强化治疗与新型药物选择的关键标志物。
在儿童B-ALL中,17p缺失总体发生率较低,约2%–3%,在复发/难治患者中可升至10%–15%。研究表明,17p缺失是儿童B-ALL独立、极强的不良预后因素,与诱导治疗缓解率低、复发风险显著升高、无事件生存(EFS)和总生存(OS)显著缩短直接相关;在该研究中被明确列为高危分层核心指标,提示对常规化疗方案疗效差,需采用强化化疗、尽早异基因造血干细胞移植或新型靶向/免疫治疗以改善预后。